<지금 들어둔 보험들>

현대해상 무배당 하이라이프 80평생 의료보험
(20년납, 2007년부터) ㅡ 이게 실비인듯 합니다.

(30년납, 2016년부터)

(20년납, 2008년부터) 

메트라이프 종신보험 ㅡ특정질병치료특약ㅡ

제3관. 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제11조【“성인주요질환”의 정의 및 진단확정】

① 이 특약에 있어서 『성인주요질환』이라 함은 한국표준질병사인분류의 기본분류에

있어서 성인주요질환 분류표(별표3 참조)에서 정하는 질병(이하 “성인주요질환”

이라 합니다)을 말합니다.

② “성인주요질환”의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병

원이나 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관의 의사 자격을 가진 자에

의한 진단서에 의합니다.

③ 제2항의 규정에도 불구하고 뇌졸중 및 급성심근경색증의 진단확정은 의료법 제3조

(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정

한 의료기관의 전문의 자격을 가진 자에 의한 병리학적소견, 세포학적소견, 이학적

소견(X선, C.T, 내시경, 심전도, 혈액검사 등), 임상학적소견 및 수술소견의 전부

또는 그 중의 일부로 되어 있어야 합니다.

제12조【입원 및 수술의 정의와 장소】

① 이 특약에 있어서 “입원”이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진자

(이하 “의사”라 합니다)에 의하여 “성인주요질환”으로 인한 치료가 필요하다고

인정하는 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)의 규정

에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관에 입실

하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.

② 이 특약에 있어서 “수술”이라 함은 “성인주요질환”으로 인한 치료를 직접목적

으로 입원하여 수술[기구를 사용하여 생체(生體)에 절단(切斷, 특정부위를 잘라 내

는 것), 절제(切除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것을 말하며,

흡인(吸引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자(穿刺, 바늘 또는 관을 또는 관

을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 및 신경(神經)

BLOCK(신경의 차단)은 제외] 받는 경우를 말합니다.

제13조【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 특약의 보험기간 중 보험대상자(피보험자)에게 다음 사항 중 어느 한가지의 경

우에 해당되는 사유가 발생한 때에는 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 보험금 지급

기준표 (별표1 참조)에서 약정한 보험금을 지급합니다.

1. 보험대상자(피보험자)가 특약의 보험기간 중 “성인주요질환”으로 진단이 확정

되고 그 “성인주요질환”의 치료를 직접목적으로 수술을 받았을 때 : 수술비 지

급(수술 1회당)

2. 보험대상자(피보험자)가 특약의 보험기간 중“성인주요질환”으로 진단이 확정되

고 그 “성인주요질환”의 치료를 직접목적으로 4일이상 계속하여 입원하였을 때

: 입원비 지급

제14조【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 주계약의 보험료 납입이 면제되었을 경우에는 이 특약의 보험료도 납입을 면제하여

드립니다.

② 제13조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 보험대상자(피보험자)가 병원 또

는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정하는 때에는 계속하여 입원

한 것으로 봅니다.

③ 제13조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 입원지급일수는 1회 입원 당 120

일을 최고한도로 합니다.

④ 제13조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 성인주요질환 입원비는 최초입원

일이 계약일로부터 만1년 경과된 전일 이전에 발생하였다 할지라도 입원일이 계약

일로부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년미만의 기간에 대하여서는 1년 미만에

해당하는 성인주요질환 입원비를 지급하며, 1년 이후의 기간에 대하여서는 1년 이

후에 해당하는 성인주요질환 입원비를 지급하여 드립니다.

⑤ 제13조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 보험대상자(피보험자)가 동일한

“성인주요질환”의 치료를 목적으로 입원을 2회 이상 한 경우에는 1회 입원으로

보아 각 입원일수를 합산하고 제2항 또는 제3항의 규정을 적용합니다. 그러나 동일

한 “성인주요질환”에 의한 입원이라도 입원비가 지급된 최종 입원의 퇴원일로부

터 180일을 경과하여 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다.

⑥ 제13조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 보험대상자(피보험자)가 입원기

간 중에 보험기간이 끝났을 경우에도 그 계속 중인 입원에 대해서는 제5항의 규정

을 적용하여 계속입원비를 지급하여 드립니다.

⑦ 보험대상자(피보험자)가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 아니

한 때에는 회사는 입원비의 전부 또는 일부를 지급하지 아니합니다.

메트라이프 종신보험 ㅡ특정성인병진단ㅡ

성인주요질환 분류표

약관에 규정하는 “성인주요질환”으로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질병사인

분류(통계청고시 제2007-4호, 2008.1.1 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다.

구 분 대 상 질 병 명 분류번호

갑상샘의 장애

․선천 요오드 결핍 증후군 E00

․요오드 결핍과 관련된 갑상샘 장애 및 동류의 병태 E01

․준임상적인 요오드 결핍 갑상샘 기능저하증 E02

․기타 갑상샘 기능저하증 E03

․기타 비중독성 갑상샘종 E04

․갑상샘중독증[갑상샘 기능항진증] E05

․갑상샘염 E06

․갑상샘의 기타장애 E07

당 뇨 병

․인슐린‐의존 당뇨병 E10

․인슐린‐비의존 당뇨병 E11

․영양실조와 관련된 당뇨병 E12

․기타 명시된 당뇨병 E13

․상세불명의 당뇨병 E14

만성류마티스

심장질환

․류마티스 승모판 질환 I05

․류마티스 대동맥판 질환 I06

․류마티스 삼첨판 질환 I07

․다발성 판막 질환 I08

․기타 류마티스 심장질환 I09

고혈압성 질환

․본태성(원발성) 고혈압 I10

․고혈압성 심장병 I11

․고혈압성 콩팥(신장)병 I12

․고혈압성 심장 및 콩팥(신장)병 I13

․이차 고혈압 I15

허혈성

심장질환

․협심증 I20 

․급성 심근경색증 I21 

․속발성 심근경색증 I22 

․급성 심근경색증에 의한 특정 현재 합병증 I23 

․기타 급성 허혈성 심장 질환 I24 

․만성 허혈성 심장병 I25

동맥경화증 

․죽상경화증 I70

천식

․천식 J45

․천식 지속 상태 J46

뇌혈관 질환

․거미막밑 출혈 I60

․뇌내출혈 I61

․기타 비외상성 머리내 출혈 I62 ․뇌경색증 I63

․출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌중풍 I64

․대뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착 I65

․대뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐색 및 협착 I66

․기타 뇌혈관 질환 I67

․달리 분류된 질환에서의 뇌혈관 장애 I68

․뇌혈관 질환의 후유증 I69

․일과성 대뇌 허혈성 발작 및 관련 증후군 G45

동맥경화증 

․죽상경화증 I70

천식

․천식 J45

․천식 지속 상태 J46

뇌혈관 질환

․거미막밑 출혈 I60

․뇌내출혈 I61

․기타 비외상성 머리내 출혈 I62 ․뇌경색증 I63

․출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌중풍 I64

․대뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착 I65

․대뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐색 및 협착 I66

․기타 뇌혈관 질환 I67

․달리 분류된 질환에서의 뇌혈관 장애 I68

․뇌혈관 질환의 후유증 I69

․일과성 대뇌 허혈성 발작 및 관련 증후군 G45

위 및 십이지장궤양

․위궤양 K25

․십이지장궤양 K26

․상세불명 부위의 소화성 궤양 K27

간의 질환

․알코올성 간질환 K70 

․독성 간질환 K71 

․달리 분류되지 않은 간기능상실 K72 

․달리 분류되지 않은 만성 간염 K73 

․간의 섬유증 및 경화 K74 ․기타 염증성 간질환 K75 ․간의 기타 질환 K76 ․달리 분류된 질환에서의 간장애 K77

콩팥(신장) 기능상실

․급성 콩팥(신장) 기능상실 N17

․만성 콩팥(신장) 기능상실 N18

․상세불명의 콩팥(신장) 기능상실 N19

※ 제6차 개정 이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병 이외에 추가로 상기

분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

급성심근경색증 분류표

약관에서 규정하는 급성심근경색으로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질

병사인분류(통계청 고시 제2007-4호, 2008.1

.1 시행)중 다음에 적은 질병을 말

합니다.

대 상 급 성 심 근 경 색 증 분 류 번 호

급성 심근경색증  I21

속발성 심근경색증 I22

급성 심근경색증에 의한 특정 현재 합병증 I23

※ 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 상기 질병이외에 추가로 상기 분류

번호에 해당하는 질병이 있는 경우는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

메트라이프 종신보험 ㅡ암치료특약ㅡ

대상이 되는 악성신생물 분류표

(기타피부암 및 갑상샘암 제외)

약관에 규정하는 악성신생물로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질병사인분류

(통계청 고시 제2007-4호, 2008.1.1 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다.

대상악성신생물 분류번호

입술, 구강 및 인두의 악성신생물 C00-C14

소화기관의 악성신생물 C15-C26

호흡기 및 가슴내 장기의 악성신생물 C30-C39

뼈 및 관절연골의 악성신생물 C40-C41

피부의 악성 흑색종 C43

중피성 및 연조직의 악성신생물 C45-C49

유방의 악성신생물 C50

여성 생식기관의 악성신생물 C51-C58

남성 생식기관의 악성신생물 C60-C63

요로의 악성신생물 C64-C68

눈, 뇌 및 중추신경계통의 기타부위의 악성신생물 C69-C72

부신의 악성 신생물 C74

기타 내분비샘 및 관련 구조물의 악성신생물 C75

불명확한 속발성 및 상세불명 부위의 악성신생물 C76-C80

림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물 C81-C96

독립된(원발성) 다발성 부위의 악성신생물 C97

진성 적혈구 증가증 D45

골수 형성이상 증후군 D46

만성 골수증식성 질환 D47.1

본태성(출혈성) 혈소판 증가증 D47.3

림프종모양 구진증L41.2

※ 1. 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 상기 질병이외에 추가로 상기 분

류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니

다.

2. 기타 피부의 악성신생물(분류번호 C44) 및 갑상샘의 악성신생물(분류번호

C73)은 상기 분류표에서 제외됩니다.

상피내의 신생물 분류표

약관에 규정하는 상피내의 신생물로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질병사인

분류(통계청 고시 제2007-4호, 2008.1.1 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다.

대상질병명 분류번호

구강, 식도 및 위의 상피내 암종 D00

기타 및 상세불명의 소화기관의 상피내 암종 D01

가운데귀 및 호흡기계통의 상피내암종 D02

상피내의 흑색종 D03

피부의 상피내 암종 D04

유방의 상피내 암종 D05

자궁목의 상피내 암종 D06

기타 및 상세불명의 생식기관의 상피내 암종 D07

기타 및 상세불명 부위의 상피내 암종 D09

※ 1. 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 상기 질병이외에 추가로 상기

분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로

합니다.

행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표

약관에 규정하는 행동양식 불명 또는 미상의 신생물로 분류되는 질병은 제5차 개정

한국표준질병사인분류(통계청 고시 제2007-4호, 2008.1.1 시행)중 다음에 해당하는

질병을 말합니다.

대상질병명 분류번호

구강 및 소화기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D37

가운데귀, 호흡기, 가슴내 장기의 행동양식 불명 또는 미상의 신생 물 D38

여성 생식기관의 행동양식 불명 및 미상의 신생물 D39

남성 생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D40

비뇨기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D41

수막의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D42

뇌 및 중추 신경계통의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D43

내분비샘의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D44

림프, 조혈 및 관련조직의 행동양식 불명 또는 미상의 기타 신생물 D47 (D47.1,D47.3제외)

기타 및 상세불명 부위의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 D48

달리 분류되지 않은 랑게르한스 세포 조직구증 D76.0

※ 1. 만성 골수증식성 질환(D47.1), 본태성(출혈성) 혈소판 증가증(D47.3)은 9.

림프, 조혈 및 관련조직의 행동양식 불명 또는 미상의 기타 신생물에 포함

되지 않는 것으로 보아 보장하지 않습니다.

2. 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 상기 질병이외에 추가로

상기분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으

로 합니다.

매트라이프 종신보험이 좀 과도하게 들어간게 아닌가 걱정이 되어 특약부분을 길게 복사해 붙여넣었습니다.  기간이 오래되어 해지하지는 않을거지만 '특정'성인병 진단, '특정'질병 치료 특약 같은 경우도 특정이라고 적혀있는 부분이 맘에 걸립니다

사망담보같은건 여러 보험사에 중복되어 들어가있고 특히나 재해사망 담보같은 경우에는 여성인데다 위험한 스포츠도 즐기지 않는데 필요한가요? 설계사님께 문의해보니 사람은 어떤 일이 생길지 모르기때문에 그래도 넣는게 좋다는데... 그렇게 따지면 북극가서 오로라 방사능에 누출되어 죽을수있는 경우의 보험에도 가입해야하는거 아닌지 (제 성별, 나이상 필요가 있는건지 판단이 안섭니다. 보통 제 또래 여성분들은 아예 사망담보 자체를 넣지 않거나 적게 넣더라고요.)

현대해상 실비의 치매위로금, 의료사고 법률 비용 담보도 보장 금액도 적은편인데다 '약관에 정한' 부분만 보장이 된다하면 유지할 이유가 있는지도 모르겠고 사실 저 부분에 대해 보장이 필요한지도 모르겠습니다.

지금 저 세 보험에 달에 13~15만원정도 들어갑니다.

이건 제가 메리츠에서 견적 받은 어린이보험입니다.

꼭 메리츠가 아니라 하더라도 어린이 보험 중 

1. 암 진단금 보장을 높게 잡고싶고 (총 1억정도. 종신에 암치료특약 2천 제외하면 8천정도) ㅡ 가족력 있음.

2. 암 수술비, 항암 방사선 약물 치료비도 높이고 싶습니다.

3. 표적항암도 가져가야 하는지 과도한건지 모르겠는데 가족력이 있어 가져가는게 좋지 않을까 싶습니다.

4. 뇌혈관 허혈성은 가져가고싶은데 어느정도 금액이 적정 금액인지 모르겠습니다.

5. 질병 수술비도 조금 더 높이는게 좋을지?

6. 운전자보험은 현재 차가 없고 향후 수년간 차 구매 계획이 없으나, 가족 자동차 보험에 특약으로 넣고 운전할때가 종종 있기는 합니다. 가족 보험으로 자동차 보험으로는 커버가 되는것으로 아는데, 운전자 보험까지는 커버가 되는지 몰라서 넣는게 좋은지... 

7. 대상포진, 인공관절, 충수염, 조혈모세포, 5대장기이식 은 꼭 필요한가요? 뭐든 넣으면 좋긴 하지만 과도하게 들어가는것같은데

어느정도 금액을 기준으로 세우면 좋을까요?ㅜㅜ

제가 보험에 대한 개념이 잘 안잡혀 있어 혹시 더 필요한 부분이 있는지는 모르겠는데 알려주시면 감사하겠습니다.