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개인실비(신체일부 부담보) + 단체실손의 경우 문의입니다 3
분류: 질문
이름:  [* 문의 *]


등록일: 2022-05-21 21:43
조회수: 66 / 추천수: 0





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1. 개인실비를 전기간 부담보 조건으로 가입하였는데요, 회사 단체실비도 가입되어있는 상황입니다.

 

이 경우 일반적으로(부담보가 없거나, 부담보 이외 부위 의료비의 경우) 비례보상이 되는것으로 아는데요

 

하지만 부담보인 부분을 치료받거나 수술하였을 경우 발생하는 의료비에 대해서는 어떻게 되는지 궁금합니다.

 

예를들어 보험으로 환급받을 금액이 100만원이고 개인실비+단체실비 보장한도가 똑같다고 치면,

 

A. 개인실비 0원(부담보) + 단체실비 50만원(비례보장으로 적용)

B. 개인실비 0원(부담보) + 단체실비 100만원

 

위 두 경우 중 어떤 방식으로 보장이 되는지 궁금합니다.

 

 

즉, 개인실비는 부담보이니 보험금 청구 자체를 안하게 될것인데,

단체실손에 대해서 의료비 청구를 하였을 때, 보장한도로 비례보상되어 지급되는지, 아니면 단체실손에서 전액 지급이 되는지 궁금합니다.

 

 

 

 

 

2. 전기간 부담보로 실비 가입을 하였더라도 5년동안 해당 부위 치료이력이 없을 경우 부담보(면책) 해제된다고 약관에서 보았는데요,

 

그렇다면 예를들어

- 2019년에 전기간 부담보로 가입

- 2022년에 부담보 부위 개인비용으로 치료 또는 수술

의 경우에, 

 

2022년부터 5년 후인 2027년에 부담보가 해제가 되는것인지, 아니면 보험 갱신시까지(15년?, 전기간) 부담보는 유지되는것인지 궁금합니다.

본 게시글은 작성자에 의해 2022-05-21 21:46:04에 최종 수정되었습니다. (1회)


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2022-05-21

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2022-05-22

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보장분석전문가
2022-05-22
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