ㅠㅠ 이 보험으로는 치질보상이 안된다고 하던데 맞나요??7
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- 등록일 2012-09-03 11:11
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보험컨설턴트
안녕하세요. 보험컨설턴트 남진우 입니다.
보상관련부분은 위에서 설명해주셨으니 저는 현재 가입하신 보험의 내용에 대해서 설명드리도록 하겠습니다. ======================================================================================================= 보험 잘못 든 제 잘못이지만 이번에 치질 수술받고 보상받을려고 삼성화재물어보니 입원비만 보상받는다고 하네요 ㅠㅠ 열받네요 해약하고 다른데 들고 싶네요 ▼ 치질수술을 받으시는데 요양급여에 해당되는 부분은 실비에서 받으실수 있습니다. 다만 비급여에 해당하는 부분은 보장하지 않습니다. 위에 가입하신 보험은 보장내용을 살펴봤을때 좋은 조건이라고 말씀드리기는 힘드네요. 실비의 경우는 전보험사가 갱신형을 설계되어 있다고 하나, 나머지는 비갱신형으로 하시는 것이 더 유리하기 때문입니다. 하지만 현재 보험에서는 중요한 보장의 거의 대부분의 보장이 갱신형으로 되어 있네요. 변경하시는 것이 좋습니다. 하지만 현재 치질수술을 받으셨기 떄문에 일정기간이 지난후에 신규가입이 가능하므로 시간을 좀더 두셔야 하며, 항문/직장의 경우 부담보로 가입이 가능하시므로 참고하셔야 하겠습니다. |
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ㅠㅠ 가입시에 설계사가 이야기 해주지 않았나요?
항문과질환에 대하여 면책을 두고 있어서 그렇습니다.
국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 I84,K60~K62에 대해서는
면책이 되어서 적용대상에서 제외되기 때문에 실손의료비특약에서 적용을
받으실 수 없는 것입니다.
아래에 해당하는 부분들에 대해서는 면책이니 이번 기회에 다시금 아시는게 좋을 듯 하여 남깁니다.
1. 정신과질환 및 행동장애 (F04~F99)
2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유사, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96~N98)
3. 피보험자의 임신, 출산, 산후기로 입원한 경우 (000~099)
4. 선천성 뇌질환(Q00~Q04)
5. 비만(E66)
6. 비뇨기계 장애(N39, R32)
7. 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분(I84,K60~62)
이외에도 치과치료 및 한방치료시 국민건강보험법상 요양급여에 해당 되지 않는 비급여 의료비
건강검진,예방접종,인공유산, 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술,보조생식술, 성장촉진비용등을 제외합니다..
해약하고 다시 들어야겠네요
이부분을 고려하여서 실손의료비특약을 제외한 나머지 특약들이 모두 비갱신형으로 구성하시도록 메리츠화재나 한화손해보험정도를 추천드립니다. 보험상담실 메인의 \'바로상담하기\'를 통해서 문의 남기시면 자세하게 도움 드리겠습니다.