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병력에 대해 지금은 크기 두가지 상품으로 나뉘게 되요
일반플랜과 간편플랜이 있는데요(간편플랜은 =유병자플랜)
보험을 가입하기 이전에 과거 병력에 대해서 보험사에서는 기준을 정해놨어요
【일반플랜의 고지의무사항=알릴의무사항】
■최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진을 포함)를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?
㉠질병확정진단 ㉡질병의심소견 ㉢치료 ㉣입원 ㉤수술(제왕절개포함) ㉥투약
※질병의심소견이란 의사가 진단서나 소견서 또는 진료의뢰서 등을 포함하여 서면(전자문서포함)으로 교부한 경우를 말합니다.
※투약이란 의사가 환자에게 약을 처방하는 행위를 말하는 것으로 실제로 약을 구입하지 않았어도 기재해야합니다.
■최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고,이를 통하여 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?
■최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?
㉠입원 ㉡수술(제왕절개 포함) ㉢계속하여 7일이상 치료 ㉣계속하여 30일이상 투여
※여기서 "계속하여"란 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 치료,투약 받은 일수를 말합니다.
이 문구에 대해서도 개개인마다 상황/정황이 다 다르기 때문에 1차적인 언터라이팅인 설계사에게 모든 사실을
전달하고 고지의무에 판단 확인을 받아보시기 바랍니다.
【간편보험의 고지의무사항=알릴의무사항】
회사,상품마다 확인하게 되는 질병명(질병범위)은 다를수 있어요
305플랜
■3개월 이내에 입원/수술/검사 필요 소견을 받았을때
■5년이내에 암/협심증/심근경색/뇌졸중/간경화/심장판막증으로 진단,입원,수술,투약을 하였을때
315플랜
■3개월 이내에 입원/수술/검사 필요 소견을 받았을때
■1년이내에 질병이나 상해로 입원 또는 수술을 받았을때
■5년이내에 암/협심증/심근경색/뇌졸중/간경화/심장판막증으로 진단,입원,수술을 하였을때
325플랜
■3개월 이내에 입원/수술/검사 필요 소견을 받았을때
■2년이내에 질병이나 상해로 입원 또는 수술을 받았을때
■5년이내에 암/협심증/심근경색/뇌졸중/간경화/심장판막증으로 진단,입원,수술을 하였을때
335플랜
■3개월 이내에 입원/수술/검사 필요 소견을 받았을때
■3년이내에 질병이나 상해로 입원 또는 수술을 받았을때
■5년이내에 암/협심증/심근경색/뇌졸중/간경화/심장판막증으로 진단,입원,수술을 하였을때
345플랜
■3개월 이내에 입원/수술/검사 필요 소견을 받았을때
■4년이내에 질병이나 상해로 입원 또는 수술을 받았을때
■5년이내에 암/협심증/심근경색/뇌졸중/간경화/심장판막증으로 진단,입원,수술을 하였을때
355플랜
■3개월 이내에 입원/수술/검사 필요 소견을 받았을때
■5년이내에 질병이나 상해로 입원 또는 수술을 받았을때
■5년이내에 암/협심증/심근경색/뇌졸중/간경화/심장판막증으로 진단,입원,수술을 하였을때
※보시면 아셨겠지만 가운데 입원/수술 기간만 다르고 나머지는 동일한걸 알수있어요
일반적인 간편보험이라하면 325플랜을 따르게 된답니다.
335-투약플랜
■3개월 이내에 입원/수술/검사 필요 소견을 받았을때
■3년이내에 질병이나 상해로 계속하여 6일 이상 입원 또는 계속하여 30일 이상 투약
■5년이내에 암/협심증/심근경색/뇌졸중/간경화/심장판막증으로 진단,입원,수술을 하였을때
2Q초간편
■3개월 이내에 입원/수술/검사 필요 소견을 받았을때
■2년이나 1년이내에 질병이나 상해로 입원 또는 수술을 받았을때
1Q초간편
■3대진단금 구성시 - 5년이내 암/협심증/심근경색/뇌졸중(뇌출혈+뇌경색)으로 진단,입원,수술을 하였을때
■암만 구성시-5년이내 암으로 진단,입원,수술을 하였을때
여기에 해당되는 이력에 대해서만 고객이 보험사에 자발적으로 알려야 하는 의무가 주어지는데요
반대로 해석을 한다면 이 기준에 해당되지 않는 병력에 대해서는 의무가 주어지지 않는거에요
그래서 고지사항이 아닌데도 고지가 되어 자신의 건강가치를 떨어트리는 일도 없어야하고
명확히 고지사항인데 누락이 되어 나중에 온당히 보상을 못받는 일도 없어야 할거에요
*유승협 컨설턴트: 010-6243-5386
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생명보험협회등록번호 : 제 20090185110010호
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* 보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당약관을 참조하시기 바랍니다.
* 상기 내용은 모집종사자 개인의 의견이며, 계약 체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 및 피보험자에게 귀속됩니다.
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