보상팀 출신 컨설턴트 곽경호 지점장입니다.

우리나라 3대질병이라고 하는 암-뇌-심장.

오늘은 암 다음으로 중요한 2대질병 뇌와 심장에 대해 안내드립니다.

우리가 보험리모델링을 할 때 한동안 뇌혈관/허혈성심장혈관이 제일 넓은 보장범위를 갖고 있었습니다.

뇌졸중/뇌출혈진단비는 뇌혈관진단비로, 급성심근경색진단비는 허혈성심장혈관진단비로 리모델링을 하는게 FM이었죠.

하지만 넓은 보장범위를 갖고 있었던 허혈성심장혈관진단비에서도 I49 기타부정맥은 보장을 하지 못했고, 이에 따라 I49 기타부장맥을 보장하는 심혈관진단비 특약들이 출시되었지만 그럼에도 불구하고 무언가 갑갑함은 있었는데요.

뇌혈관/허혈성심장혈관진단비의 단점을 보완하는 특약이 출시되어 판매되고 있기에 안내드립니다.

그 이름은 바로 산정특례진단비(뇌혈관질환/심장질환) 입니다.

산정특례란 무엇일까요?

산정특례제도는 병원비가 비싸고 오랜시간 치료를 해야되는 중증 질병을 가진 사람들의 경제적 부담을 덜어주기 위해서 특정 질병들에 대해 병원비를 줄여주는 제도입니다.

출처 : 국민건강보험

오늘은 뇌혈관질환과 심장질환 산정특례진단비에 대해 알아볼게요.

뇌혈관진단비 보장범위입니다.

뇌혈관질환산정특례진단비 보장범위입니다.

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로，관련 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

뇌혈관진단비에서 보장하지 않는 나~마 부분이 확인되시죠?

다만 질병코드 I60~I69를 보장하는 뇌혈관진단비와 달리 I68과 I69는 보장하지 않는다는 것이 중요합니다.

산정특례 보장범위는 보험사가 만든 것이 아니라 국가가 운영하므로 이런 빈틈이 있을 수 있는데요.

그렇기 때문에 뇌혈관진단비 없이 산정특례진단비만 가입하면 모든 부분이 보장될 것이라 생각하는 것은 위험하며, 위에서 대체가 아니라 보완의 성격이라 말씀드린 것입니다.

허혈성심장혈관 보장범위입니다.

심장질환산정특례진단비 보장범위입니다.

보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로，관련 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

심장질환산정특례진단비의 보장범위를 보시면 허혈성심장혈관진단비의 보장범위인 I20~I25가 전체적으로 들어가있는 부분을 볼 수 있습니다.

보상조건

뇌혈관질환산정특례진단비

1. 뇌혈관질환산정특례진단비에 해당되는 질병코드를 받고 수술을 받은 경우 보상

2. I60~I62 (뇌출혈) 중증환자는 수술을 받지 않아도 급성기에 입원하여 진료를 받으면 보상

3. I63 (뇌경색증)은 증상 발생 24시간 이내에 병원에 도착하여 입원 진료 중 NIHSS가 5점 이상이면 보상

[National Institutes of Health Stroke Scale]

뇌졸중 환자를 객관적으로 증상 평가하는 임상 척도.

증상평가와 평가점수를 가지고 환자의 중증도 평가를 할수 있으며 추후의 예후를 평가할수 있는 지표이다.

심장질환산정특례진단비

심장질환산정특례진단비에 해당되는 질병코드를 받고 수술 또는 약제투여를 받으면 보상

심장질환은 수술 없이 약물치료 (약처방) 만으로도 보상 대상이 됩니다.

가장 빈번하게 발생되는 협심증의 경우 처음부터 수술을 하지는 않고 약물치료를 먼저 받는 분들이 대부분이구요.

산정특례진단비 (뇌혈관질환/심장질환) 왜 가입해야될까?

1. 뇌혈관/허혈성심장혈관진단비는 1회 지급되면 소멸되지만 산정특례진단비는 만기까지 계속 남아서 산정특례 대상으로 등록되는 경우 등록 1회당 (연간1회) 지급됩니다.

2. 보장범위가 매우 넓습니다.

3. 산정특례 대상을 보험사가 아니라 국가가 정하기 때문에 불필요한 서류가 필요없고 보험금 지급에 대한 분쟁이 적습니다.

산정특례진단비(뇌혈관질환/심장질환)는 보험사가 판매를 시작한지 1년도 되지 않은 상품이기 때문에 손해율 측정 또한 되지 않았습니다.

때문에 대부분의 보험사에서 갱신형으로 판매하고 있지만 일부 보험사에서 비갱신형으로 가입이 가능합니다.

겨울철은 실내외 온도의 차이 때문에 혈관의 수축과 이완이 반복되어 혈관 질병이 많이 발생되는 계절입니다.

나와 가족들의 보험을 살핀 후 산정특례진단비(뇌혈관질환/심장질환)를 보완하시는 것은 어떨까요? 

컨설턴트 정보 확인 후 편한 방법으로 문의주시면 자세한 안내드리겠습니다.

 

보상팀 출신 컨설턴트 곽경호 / 010-4072-3748

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