저는 보험 종사자는 아니지만
최근 몇번 보험 청구를 하면서 보험에 눈 떴고;
제가 가지고 있는 보험은 2003에 가입한 초창기 실비와
2009년 표준화 이전 가입한 보험, 두가지 입니다.
보통 질병 통원을 하게되면 자기 부담금 5천원 공제 후
급여. 비급여 구분없이 약제비 포함 전액을 돌려주는 보험인데요
이 보험 약관을 보면
제1조 보상하는 손해
회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 질병 (다만 보험계약 청약일로뷰터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받는 경우에는 제외합니다) 으로 인하여 병원 또는 의원( 한방병원, 한의원 및 치과병원, 치과의원은 제외합니다) 등에 통원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 질병통원의료비~~
라고 되어있는데요..
추가로, 보상하지 않는 손해에는
치과관련 내용이 없어요. ( 성행위, 정신과질환, 항문관련, 여성생식기의 비염증성장애, 임신 및 출산, 선천성 뇌질환등이 명시)
반면 질병입원의 경우엔 K0-K8까지를 명백히 명시해두었는데요
그렇다면 치과병원이나, 치과의원은 아니지만
치과진료를 하는 종합병원 내의 '치과' 에서
질병 통원을 한다면 보상이 가능할것으로 보이는데요~
(물론 모든 종합병원은 아니고, 치과병원으로 분리되지 않은 단순 치과여야겠죠. 치대가 없는 대학병원이라던지.. 동네의 큰 종합병원 이라던지요 ㅎㅎ)
제 판단이 맞을까요?
충치로 임플란트 해야할 일이 있어 고민하다 약관을 뒤적이다
이런 결론을 ㅎㅎㅎ | |
|
보험 상담하기
보험 상담하기
등록안내
0
0
[* 익명 *]
