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안녕하세요 고객님. 항상 저희 KB손해보험을 이용해 주셔서 감사합니다.
비급여 물리치료(도수치료, 체외충격파 치료, 신장분사 치료 등)후 보험금 청구 시 유의사항을 안내드립니다.
반복적인 비급여 물리치료(도수치료, 체외충격파 치료, 신장분사 치료 등) 시행 시 고객님 개개인의 진단명 및 치료부위, 증상의 정도가 다를 수 있어 해당 상병에 대한 의학적 인과관계가 인정되는 범위내의 치료인지, 치료효과 등을 확인하기 위해, 방문심사 또는 제3자 의료자문이 시행될 수 있으니 병원 치료 및 보험금 청구 시 참고부탁드립니다.
위와 같은 문자를 받았습니다.
제가 척추관련 뼈가 좀 안좋아서 자주 삐끗하기도 하고 운동을 좋아하다보니 자주 다치는 편입니다.
20대때(10여년 전) 백수일땐 병원을 좀 많이 다니긴 했는데
그땐 이런 문자를 받으적이 없는데
작년에 스키장갔다가 팔꿈치랑 손목에 인대가 늘어나는 사고를 당해 회사 근처 정형외과를 다녔습니다.
실비 청구기간이 6개월이라더군요. 치료 받던 도중 보험사에서 고맙게도 연락을 줘서....아직 다 낫지도 않았는데 치료를 중도에 멈췄습니다.
그러다가 한 3개월 지났는데 축구하다가 헛발질을 했더니 무릎이 너무 아프더라구요.
그래서 병원에 갈까 하다가 며칠 지나면 좋아지겠지 하고 한동안 참았는데 이게 낫질않아서 팔꿈치와 손목 다쳤을때 갔던 병원을 갔습니다. (회사와 가깝기때문에.)
근데 보험사에서 전화가 오더니 저번에 갔던 병원과 같은 병원을 갔던데 손목과 팔꿈치때문에 간거 아니냐? 라는 질문을 하더군요.
전 보험 청구시 다리를 다쳤다고 썼구요..
확인차 전화해서 물어본거라고 의사의 소견서?? 그걸 제출하라고 하더군요. 기분이 나빴지만 충분히 오해할 수 있는 문제라 생각되어 군말없이 보내줬습니다.
그런데 며칠 전에 이런 문자를 받았네요.
그리고 일주일에 두번 가는 치료를 마치고 저번주 금요일에 보험금 청구서를 보냈는데 아직까지 처리를 안해주고 있습니다.
이틀밖에 지나지 않았는데 제가 너무 조급해하는것 같기도 하지만 평소에는 1~2시간 내지 청구일 다음 영업일에는 바로 처리를 해줬었거든요.
또 하나 맘에 안드는게 의사선생님 말로는 요즘 보험사에서 이런 문자를 보낸 후에 의료실비 청구하면 일부러 늦게 지급해주는 경우가 종종 있다고 하는 말씀을 들었는데...
아...너무 열받네요
원래 치료를 자주 받으면 이런 문자를 보내나요?
이게 협박성 문자가 아니고 뭔가 싶기도 하고 실비 치료를 위해 보험넣고 있는건데 돈 내면서 내가 이런 오해를 받아야 싶기도 하고
여러모로 기분이 언짢네요..
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중요질병에 대비 할 목적의 보험이 사실상 의사들과 나이롱환자들에 놀아나니 어쩔수 없을듯 싶네요.
지금은 기준치 이상 치료시 치료효과 입증해야 하는 걸로 알고 있네요.
그럼 진짜로 아파서 다니는거면 실비보장기간 내에는 계속 다녀도 상관없는건가요?
의료자문인가 뭔가 나온다는데
지들이 알아서 하는거죠?